Selvom D-vitamin er kendt for sine mange sundhedsmæssige fordele, er tilskud genstand for mange advarsler. Mellem reel nødvendighed og risikoen for overdosis opstår spørgsmålet: kan det tages sikkert? En nylig undersøgelse er beroligende og antyder, at der ikke er nogen risiko, selv ved høje doser, så længe de holder sig inden for visse grænser.
Et essentielt næringsstof, men ofte i underskud
D-vitamin spiller en grundlæggende rolle i optagelsen af calcium og fosfat, som er essentielle for knogle- og muskelsundhed. Mangel på dette vitamin er forbundet med mange patologier: osteoporose, sarkopeni, kognitiv svækkelse, hjerte-kar-sygdomme og svækket immunsystem.Vitaminer og kosttilskud
Mangel på soleksponering, især om efteråret og vinteren, forklarer, hvorfor en stor del af befolkningen har utilstrækkelige niveauer af D-vitamin. For at afhjælpe dette vælger mange at supplere, nogle gange i løbet af året.
Der er dog bekymringer omkring denne selvsupplering. Nogle specialister foretrækker ultradoserede lægemiddelformer (ampuller på 50.000 til 100.000 IE) leveret på recept. Forskning viser dog, at mere moderate, men regelmæssige greb kan være mere effektive til at forebygge fald og brud.
De potentielle farer ved overskydende vitamin D
I modsætning til vandopløselige vitaminer som vitamin C er vitamin D fedtopløseligt, hvilket betyder, at det ophobes i kroppen i stedet for hurtigt at blive udskilt. Overforbrug kan føre til hypervitaminose D eller endda beruselse, selvom disse tilfælde stadig er sjældne.
Den største risiko er relateret til stigningen i calcium- og fosfatniveauer i blodet. Fordi D-vitamin fremmer optagelsen af dem, kan en overdosis forårsage nyreoverbelastning og overdreven ophobning af disse mineraler i blodkarrene. Denne forkalkning fører til stivhed af arterierne, hvilket øger risikoen for åreforkalkning og hjerte-kar-sygdomme.Kemi
Det er netop for at vurdere disse risici, at tyske forskere har gennemført en stor undersøgelse af virkningerne af høje niveauer af vitamin D i blodet.
En beroligende undersøgelse af effekterne af højt tilskud
Flere studier har vist en sammenhæng mellem høje niveauer af vitamin D i blodet (over de anbefalede 50 nmol/L) og øget calcium i blodet. En nylig tysk undersøgelse, udført på mere end 445.000 personer via UK Biobank-databasen, bekræfter denne sammenhæng. Dog findes der ingen negative effekter på nyrerne eller det kredsløbssystem, selv ikke hos deltagere med et blodniveau af vitamin D op til 100 nmol/L.
Til sammenligning analyserede et studie fra 2017 effekterne af et niveau på 300 nmol/L, svarende til et dagligt indtag på 15.000 IE. Den konkluderede, at disse niveauer, selvom de var meget sjældne, ikke udgjorde en væsentlig fare.
Ægte tilfælde af vitamin D-forgiftning er exceptionelle og forekommer som regel ved blodkoncentrationer over 375 nmol/L. En sådan tærskel svarer til et dagligt forbrug på omkring 50.000 IE over flere måneder. Når denne toksicitet opnås, kan det forårsage svær hypercalcæmi, hvilket fører til kvalme, opkast, vægttab, polyuri (øget urinproduktion) og nyresvigt.
Hvad er den sikre dosis?
Forskerne bag undersøgelsen mener, at tilskud af mellem 400 og 4.000 IE om dagen er sikkert for størstedelen af befolkningen. Risiciene ville kun opstå ved langvarigt massivt indtag, som illustreret ved et ekstremt tilfælde i Storbritannien, hvor en mand indtagede op til 150.000 IE dagligt i kombination med andre kosttilskud.
I Frankrig fandt Esteban-undersøgelsen i 2015, at en tredjedel af den voksne befolkning manglede D-vitamin, med niveauer under 50 nmol/L. En D-vitaminmangel er forbundet med øget risiko for kræft, hjerte-kar-sygdomme, diabetes, autoimmune sygdomme og depression.
Så selvom tilskud ofte er gavnligt, bør det ideelt set tilpasses alles reelle behov. En tidligere blodprøve ville gøre det muligt at justere indtaget og undgå risikoen for unødvendigt overskud.
